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您知道什么是脉管炎吗?

时间:2019-11-03 09:05来源:北京28计划
一、饮食要合理老年人日常的饮食应以低热量、低脂肪的清淡食物为主,可主要吃一些豆制品及新鲜的水果和蔬菜,若吃荤食应以吃鱼为主,以降低血管内脂肪的含量。 在人们的印象中

一、饮食要合理老年人日常的饮食应以低热量、低脂肪的清淡食物为主,可主要吃一些豆制品及新鲜的水果和蔬菜,若吃荤食应以吃鱼为主,以降低血管内脂肪的含量。

在人们的印象中,脉管炎很是可怕,常被认为是“截肢”的信号。在人们心目中,脉管炎是导致截肢的严重疾病。许多人为求治自己的“脉管炎”到处求医寻药,吃了很多“脉管炎药”,花了很多钱,甚至有些病人因没有到正规医院就诊而延误了手术治疗时机。

“病人来的时候,右脚已经有3个指头发黑,同时皮温比较低,足背动脉没有明显的搏动,通过CT血管造影检测,发现在右腿大腿处出现动脉硬化闭塞,导致血液无法及时输送到远端,所以足部会发黑,进而坏死。”血管外科主治医生王立维讲到。

二、要经常参加运动运动可以促进人体的血液循环,有防治血栓、预防动脉硬化的作用,因此老年人应根据自己的实际情况去参加适宜的体育运动。

3.下肢深静脉血栓形成:下肢深静脉血栓的临床特点是严重下肢肿胀、小腿肌张力增高、胀痛、压痛等。静脉血流滞缓、血液粘稠度增高和静脉损伤等是引起本症的主要原因。多见于长时间卧床、骨折、手术或长时间坐车、乘飞机旅行等,缺少肢体活动,引起下肢深静脉血流滞缓。下肢深静脉血栓的主要危险并发症是肺动脉栓塞,一旦发生则有生命危险。因此深静脉血栓急性期应积极治疗,并卧床休息,避免患肢剧烈活动引起血栓脱落导致肺栓塞。

“3个月前,脚痛加重,即使休息也感到疼痛,夜间疼痛难忍,无法入睡。最近,脚趾慢慢变黑,刚开始都以为是皮肤病,烂脚丫,随便去药店拿了点药,但并没有效果,疼痛还在加剧,去当地医院治疗,被诊断为细菌感染,面临截肢。”吴大爷讲到。

四、生活要有规律,因此老年人要尽量做到生活有规律。

肢体营养障碍:表现为趾甲增厚、变形,皮肤干燥,汗毛脱落,小腿或足部肌肉萎缩等,病情发展恶化时出现足趾端缺血性干枯发黑、坏死等。

74岁的吴大爷,右脚痛几个月了,一直没当回事,没想到这几天脚趾严重到发黑,2月25日,家人急忙把吴大爷送到成都市第二人民医院,经过检查,被确诊为下肢动脉硬化闭塞症。

老年人对该病的治疗应以预防和治疗动脉硬化为主。对此,专家提醒老年人,在日常生活中应做到以下几点:

总之,下肢动脉疾病以肢体缺血性疼痛、间歇性跛行为特点,而下肢静脉疾病以下肢静脉回流障碍,肢体瘀血肿胀为特征,上述各种疾病的发病机理和预防治疗方法各不相同,不应以“脉管炎”来一概而论。

王立维说:“目前的话,我们将会为吴大爷做球囊扩张术。简单来说,就是往血管里送入球囊,将老人闭塞的血管重新“撑开”,打通血管,挽救濒临坏死的组织。吴大爷如果不及时治疗,现在是脚趾发黑,慢慢会发展到脚掌,再到整个小腿都黑掉,到那时再做截肢手术将会有很大的生命危险。”

六、老年人可在医生的指导下,适当地服用一些有降低血脂、软化血管和扩张外周血管作用的药物,并要积极地治疗糖尿病、高血压和冠心病等疾病。

1.戒烟:吸烟对脉管炎有百害而无益。在患病早期应立即戒烟,再配合正确的治疗,大多数病人症状可以缓解。但吸烟习惯不改,无论用多少药也是杯水车薪。到头来势必导致肢体坏死而截肢。因此戒烟是预防和治疗脉管炎的一项重要措施。

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三、要戒烟限酒,因此老年人应戒烟限酒。

动脉硬化闭塞症的治疗方法主要是非手术治疗和手术治疗两种。对于症状轻微者,可选用非手术治疗方法,主要包括:

1年前,吴大爷走路常常感到疲惫,行走一段距离后,感到小腿肌肉疼痛,无法继续前行,稍许休息后,疼痛就自行消失,继续行走相似距离后又再次休息。家人和老人都以为是年纪大了,腿脚不灵便,在医学上,叫做间歇性跛行,是动脉硬化闭塞病症的初步表现。

老年人大都患有不同程度的动脉硬化症,而随着其年龄的增长和身体的逐渐衰老,其动脉硬化的程度也会越来越严重。老年人患了动脉硬化症后,其动脉内膜会出现增生,会使许多脂肪类物质沉积子动脉血管壁上,导致其动脉管腔逐渐变得狭窄,造成其体内的血流速度减慢(医学上又将这种现象叫做闭塞性血管硬化症)。因此,患了严重动脉硬化症的老年人,其全身的肌肉和神经组织就容易出现供血障碍。当他们长时间地行走时,其下肢的肌肉和神经组织就需要补充大量的氧气和能量,而此时其下肢的血管又无法将氧气和能量及时地送到肌肉和神经组织中去,这就易使其出现下肢疼痛和跛行等症状。当这类老年人得到休息后,其下肢的供血不足情况会得到改善,其疼痛和跛行的症状也会自行消失。但若是休息后马上行走,其上述症状又会出现。另外,当这类老年人出现下肢疼痛和跛行等症状时,其肢体末端可依次出现苍白、紫绀和潮红等现象(医学上将这种现象叫做“雷诺现象”),严重者还可出现脚趾溃疡甚至脚趾坏疽。

疼痛是本病的主要症状,表现为:①间歇性跛行:当病人行走一段路程后,小腿或足部肌肉发生麻木、酸胀、疼痛、抽搐、无力等症状,如果继续行走则症状加重,最后被迫止步,原地站立休息片刻后,疼痛迅速缓解,可继续行走,但行走后上述症状又复现。这种症状称为间歇性跛行,它是下肢动脉供血不足的典型表现。②静息痛:动脉缺血严重时,患肢疼痛剧烈而持续,休息时疼痛仍不止,彻夜难眠。甚至足趾破溃合并感染,疼痛更为剧烈。

下肢动脉硬化闭塞症到中晚期后,会加速进展,病人很可能一个月前还可以做介入治疗,一个月后就面临截肢的痛苦。因此一旦确诊该病,应马上开始治疗。同时,病人不能烫脚,不能抽烟。(凤凰网四川综合 宋婉)

五、要注意下肢的保暖老年人下肢的血液循环大都不好,因此老年人要多注意下肢的保暖,以保证下肢血液循环的畅通。

据不完全统计,在我院门诊以“脉管炎”来就诊的病人中,大约有70%到80%的病人并非是脉管炎。他们当中大多是下肢动脉硬化闭塞症、静脉曲张、深静脉血栓以及大动脉炎等。那究竟什么是脉管炎呢?北京中医医院外科王雷永

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一、真正的脉管炎:血栓闭塞性脉管炎

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到航空中心医院血管外科门诊就诊的许多下肢静脉疾病患者都曾误认为自己患了脉管炎,提心吊胆,唯恐面临截肢的恶运。其实这是认识上的错误,静脉疾病不是脉管炎。事实上,下肢静脉性疾病的特点是脉静血液回流受到影响,很少引起肢体动脉供血障碍,不能与脉管炎相混淆。在临床上常见的下肢静脉疾病主要包括:

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1.发病的特点:

下肢动脉硬化闭塞症的最早期症状是腿发凉,双腿温度明显不一致,足背动脉搏动明显减弱或消失。接下来便是间歇性跛行,通常走500米,脚会感觉疼痛,休息一下就又会好了,此时如不能及时干预治疗,就会进入静息痛期,只能走几十米或者在休息都会出现持续性疼痛,最坏的情况是进入坏疽期,患者的下肢会逐渐发黑、溃烂,需要进行截肢手术。

本病有一定的地理分布特点,即寒冷潮湿地区的居民发病率较高;

王立维提醒,下肢动脉硬化闭塞症的高发人群是60岁以上的老年人,通常是有长期吸烟习惯的男性。然后有糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病的人。而且,得此种病的老人比较多,医院一周要做3、4台此类手术,早发现早治疗比较好。

4.药物治疗,应到正规专科医院确诊,对症治疗。

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根据以上临床特点,可对脉管炎有一个初步的认识。那么如何预防和治疗本病呢?

发病与吸烟关系密切;

三、静脉“脉管炎”:下肢静脉疾病

3.积极运动,改善和促进肢体侧肢循环形成。

二、老年人的“脉管炎”:下肢动脉硬化闭塞症

血液粘稠度增高因素也与本病有相关性。

对于深静脉血栓的治疗方法主要是溶栓、抗凝和手术治疗。急性下肢深静脉血栓病人有过肺栓塞或有发生肺栓塞危险的病例,行下腔静脉滤器植入是预防肺栓塞、保护生命的较好方法。

  1. 戒烟:因吸烟可增加血液粘稠度,加重动脉硬化;

  2. 适当运动:对促进侧支循环形成有积极作用;

  3. 控制高血脂,防治动脉硬化;

  4. 抗凝、抗血栓药物治疗,降低血液粘稠度。

2. 下肢缺血症状:表现为与脉管炎相似的症状,既肢体发凉、怕冷、麻木、趾甲增厚、汗毛脱落和间歇性跛行等,但疼痛部位主要位于小腿腓肠肌,若主、髂动脉闭塞时,也可表现有大腿、臀部肌肉酸痛。肢体缺血严重时可出现静息痛、肢端坏死。

对于有间歇性跛行或症状较重者,应采取手术治疗。动脉搭桥术是治疗动脉硬化闭塞症的有效方法。

2.深静脉瓣膜功能不全:由于深静脉瓣膜受到破坏,引起血液倒流性静脉高压和瘀血,产生临床症状。临床上表现为下肢沉重、肿胀、小腿皮肤色素沉着等,多数病人同时合并有大隐静脉曲张。治疗上应以手术治疗为主。穿弹力袜和避免长时间站立等可缓解症状。

2.临床特点:

1.大隐静脉曲张:即人们俗称的下肢“青筋暴露”。大隐静脉曲张主要是由于先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜受损所引起。从事长时间站立工作或妊娠妇女容易诱发此病。大隐静脉曲张的临床特点是:患肢发胀、沉重、易疲劳乏力,小腿浅表静脉隆起、扩张,可有踝部轻度肿胀,站立时症状加重。曲张静脉容易并发血栓性静脉炎,表现为曲张静脉处疼痛,呈现红肿硬条索、有压痛。另外由于静脉瘀血引起组织缺氧。一旦皮肤破损很容易合并感染并可形成久治不愈的溃疡。生活中避免长久站立、穿弹力加压袜等可在一定程度上预防和控制本病。对于轻度的浅静脉曲张可采取注射疗法,而对较严重的静脉曲张患者仍应以手术治疗为主。

  1. 发病年龄大多为60岁以上,同时可伴有高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等。

2.保暧防寒、防外伤:保暖防寒对防治本病有积极作用,可改善微循环。患本病后由于肢端供血差,一旦破损则难以愈合,甚至容易引起溃疡和坏死。

动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的病因、病理和发病年龄都不同,不应混淆。另外,糖尿病与动脉硬化密切相关,在许多足趾坏死的“糖尿病足”患者中,其导致肢端坏死的主要原因是动脉闭塞而并非是糖尿病本身。

下肢动脉硬化闭塞症不是脉管炎,它是全身动脉硬化的一种表现,是中、老年人的常见血管病之一。其病理特点是腹主动脉、髂动脉、股动脉、?动脉等大中动脉内膜增厚变硬,形成粥样斑块及钙化,以及继发血栓形成等,导致动脉管腔狭窄或闭塞,表现为与脉管炎类似的下肢缺血症状,因此常被人们误认为是脉管炎。也很多中、老年患者出现下肢疼痛、肌肉酸痛无力、不能正常行走等,常常以为是骨质增生、骨质疏松、腰椎间盘突出、风湿病等所至,服用了很多药物久治不愈,未及时到医院找专科医生就诊,甚至有些病人因此而延误了就诊时机而被迫截肢。

下肢动脉硬化闭塞症的临床特点主要是:

脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称,又称为Buerger’s 病。病变主要是累及四肢远端的中、小动脉,伴行静脉也常常受累,其病理变化为中、小动脉血管壁的节段性、非化脓性炎症伴动脉血管腔内血栓形成,管腔闭塞引起肢体远端缺血而产生疼痛。本病的主要特征是:

本病多发于男性青壮年;

根据本病特点和检查足背动脉、胫后动脉搏动情况,临床诊断比较容易。对于有下肢怕凉、酸痛无力及不能正常行走症状时,应到大医院血管外科仔细检查,积极治疗。

肢体特别是足趾发凉、怕冷、麻木和感觉异常是常见的早期症状;

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关键词: 北京28计划 老人 下肢 动脉硬化 间歇性