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体弱有7个类型 中医教你来急救【北京28计划】

时间:2019-11-21 21:49来源:北京28计划
患者多因劳心过度,或日夜苦读,或操心家事、事业过度,伤心耗血;或妇女崩漏日久,产后出血;久病体衰,大手术后等,均能导致气血不足,血不足则无以养心,心神失养则出现失

患者多因劳心过度,或日夜苦读,或操心家事、事业过度,伤心耗血;或妇女崩漏日久,产后出血;久病体衰,大手术后等,均能导致气血不足,血不足则无以养心,心神失养则出现失眠、心悸、头昏等神经衰弱的表现。由于劳心过度是导致心脾两虚,是神经衰弱最常见的病因。

二诊:服药1周后失眠明显减轻,大便顺畅,纳食增多,舌暗红,苔黄腻,脉弦。前方去大黄,加胆星10克以清化热痰,继服回神颗粒。

患者主诉脱发6年。患者平素性格内向,家庭不和,心烦郁闷,夜晚失眠,白天精神不振,胃脘痞满,头晕耳鸣,腰酸腿困,渐至脱发,头皮瘙痒。患者现头顶毛发稀疏,重时头顶毛发尽脱发,前额发际线明显后移。发际线明显后退,头顶部头发稀少,脱发区域发质细软且较油腻,头屑不多,头皮无外伤疤痕及炎症表现。既往有腰椎间盘突出病史。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。 诊断:脱发,中医辨证属于肝郁脾虚,脾胃湿热,肾精不足。

中医认为,肾主藏精,若心肾不交,呈现肾阴虚于下,心阳亢于上的状态,必致精关不固,精关不固,则遗精。肾虚则精髓不足,不能上充于脑,故记忆力减退,最终导致神经衰弱。

案3 滋肾养心、理气安神法

处方:丹皮6克,山栀子10克,当归10克,白芍10克,柴胡10克,白术10克,茯苓10克,甘草6克,半夏6克,黄芩10克,黄连6克,干姜6克,党参15克,蝉衣10克,白鲜皮30克,地肤子10克。水煎服,每日1剂,7剂。

主要症状为,精神疲惫,头昏,气短,乏力,记忆力差,面色晄白,对一般事物不感兴趣,生活缺乏热情;滑精;舌质淡红,脉弱。

二诊:诸症减轻,舌红苔黄减退。上方改龙胆草5克,又取7剂。药尽而愈。

病案2

主要症状为,滑精、患者感到恐惧;注意办不集中,短时期内记忆力明显下降;精神萎靡,头昏,失眠多梦,腰酸膝软,盗汗;舌质红少苔,脉细数。

按 此患者是因心肾阴虚、肝郁气滞所致,故予滋肾养心、理气安神。方中女贞子、旱莲草滋补肾阴,助肾之源;菖蒲、远志交通心肾;合欢皮、夜交藤、炒枣仁养心安神;甘草益气养心以调和诸药。全方使肾水滋,心火抑,而心神得安。患者抑郁心烦,脉弦为肝郁气滞,加郁金以舒肝理气。舌暗,苔黄腻,便秘为内有瘀热,故加丹参以化瘀,大黄以通腑泻热。药后大便下,苔腻减。又因痰热不解,故去大黄改用胆星,既避免伤阴又能清热。

本例脱发之因乃肝肾亏虚为本,脾肾湿热为标。脱发,两眼干涩,腰膝酸软,遗精早泄均属肝肾亏虚。皮肤油腻,出汗多,心烦口渴,头晕失眠,梦多,舌质红,苔薄黄干燥,脉弦细均属湿热蕴遏,伤津化燥之象。枸杞子、生地、山药、山萸肉、菟丝子、淫羊藿、川牛膝滋补肝肾;茯苓、丹皮、泽泻为六味地黄汤之三泻,清除肝脾肾三脏之湿邪,以泻为补;“发为血之余”,用当归、白芍、鹿角胶、何首乌补血滋阴,促进毛发生长;白鲜皮、地肤子、黄柏清热除湿,促进毛囊再生;厚朴、砂仁行气健脾,防滋腻药伤胃气,同时健脾胃方可生气血,血旺毛发自生。

中医认为,心主神明,脾藏意,主思,思虚过多则气机阻滞、不畅,脾胃动化无力,以至气血不足,不能养心安神,导致神经衰弱。所以神经衰弱多以青壮年,或从事脑力劳动者多见。

二诊:睡眠仍差,其余症状皆大减。上方加夜交藤10克,又取7剂。药尽病愈。

马某,男性,35岁。初诊,2008年2月12日。

肾阴不足、精关不固

岳某,女,64岁,2003年3月9日诊。

按 脂溢性脱发以进行性毛发稀疏为特征,伴有毛囊进行性萎缩。可发生于青春期后的任何时期,多于20岁~30岁发病。此类脱发的发病率非常高,占所有男性的20%。

主要症状为,胃气不舒引起失眠,两胁胀满,胃痛,呃逆,嗳气,口泛酸水,头晕头胀;心情郁闷,烦躁易怒;舌质淡红,脉弦。

案2 清肝泻火、化瘀清热法

方药:加味逍遥散合,半夏泻心汤加减。

肝胃不和

患者失眠1年余。一年来常有失眠,心悸,乏力气短,腰酸不舒,大便日3~4次,纳可。舌淡,苔白,脉弦细。证心脾两虚,肾气亦虚。治以养心健脾,兼以补肾。

治法:滋补肝肾,养血生发。

肾阳不足、精关不固

处方:女贞子15克,旱莲草15克,菖蒲30克,远志5克,合欢皮15克,夜交藤15克,炒枣仁15克,郁金15克,丹参20克,大黄10克,甘草10克。7剂,水煎450毫升,分早中晚三次,饭后温服,每日1剂。另加回神颗粒,每次1袋,每袋5克,每日3次。

二诊:头皮油腻好转,胃脘胀满减轻,脱发较多,精神好转,失眠耳鸣,舌质红,苔薄黄,脉弦滑。胃肠湿热减轻,上方去半夏、黄芩、黄连、干姜、党参加六味地黄汤、四物汤补肾益精,调和气血。

肝血亏虚、血不养心

另,陈宝贵常把女贞子、旱莲草、五味子与仙灵脾共用,治失眠效佳,其中三味养阴药,一味助阳之品,取“阴中求阳”之意。

三诊:服药后患者脱发明显减轻,头皮油腻好转,胃脘胀满消除,精神食欲俱佳。睡眠欠佳,耳鸣头昏,舌质红,苔薄白,脉弦细。前方以疏肝健脾,清热除湿,补肾益精,活血化瘀,调和气血治疗,肝脾气机调和,脾胃湿热得除。肾精仍不足,肾虚耳鸣,血虚心神失养,失眠头昏。故加以灵磁石、生龙骨、生牡蛎各30克,聪耳明目;加炒枣仁30克、合欢皮、夜交藤各20克,补血养血,安神镇静。守方常服。

中药方组成:熟地24克,山萸肉18克,淮山药12克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克,酸枣仁30克,生龙骨30克,生牡蛎30克,莲子心3克,知母10克,黄柏10克。

按 患者失眠,心悸,乏力气短,大便频为心脾两虚;腰酸不舒为肾气不足。舌淡、苔白、脉弦细亦为心脾两虚、肾气不足的征象。故方中以党参、麦冬、五味子、茯苓补益心脾,收敛心气;以龙骨、牡蛎镇心安神;以枣仁、白芍滋心阴、养心血;以女贞子、旱莲草、仙灵脾滋肾阴、温肾阳,肾阴阳充足,自可上灌心脾;又加远志交通心肾,安肾定志。全方共奏补益心肾、健脾安神之功效。二诊时加入夜交藤,增加养心安神之力。患者共服14剂而得愈。

处方:丹皮6克,山栀子10克,当归10克,白芍10克,柴胡10克,白术10克,茯苓10克,甘草6克,川芎10克,熟地10克,山药10克,枸杞10克,山茱萸10克,川牛膝10克,鹿角胶10克,龟板胶10克,菟丝子10克,何首乌10克,蝉衣10克,白鲜皮30克,地肤子10克。水煎服,每日1剂,14剂。

中医治法:原则以调和肝胃,理气降逆为主。

方中以龙胆草、炒栀子清泻肝火;柴胡、合欢皮、郁金疏理肝郁;赤芍、丹皮凉血化瘀;生龙牡、远志安神定志;生地、当归、丹参滋阴养血;甘草调和诸药。全方共奏清肝泻火、化瘀清热之功。证对药准,故一诊而见效。二诊时患者诸症减轻,考虑龙胆草苦寒力大,易伤脾胃,故减其量。

处方:枸杞子10克,菊花10克,生地12克,山药10克,山萸肉10克,茯苓10克,丹皮6克,泽泻10克,鹿角胶10克,菟丝子10克,川牛膝10克,淫羊藿10克,当归10克,何首乌10克,白芍10克,白鲜皮30克,地肤子10克,黄柏10克。水煎服,每日1剂,14剂。

其主要症状为,患者长时间自感咽喉不适,或有梗阻感,每遇感冒而加重;头昏、头痛、失眠、烦躁、胸闷,喜叹息;小便灼热,大便时见干结,鼻塞,不闻香臭,咽喉暗红,舌质红,苔薄黄腻,脉弦,寸浮。

于某,女,45岁,2008年4月7日诊。

三诊:服药月余,患者长出部分头发,头皮分泌物减少,眼睛干涩及腰膝酸软之症均明显好转,舌质暗红,苔薄白,边有齿痕,脉弦细。证属肝肾亏虚,兼瘀血阻络。上方加丹参、赤芍活血化瘀,凉血滋阴,促进头部毛细血管的血液循环。此方连续加减服用5月余,脱发好转,头顶部毛发全部长出,但发质软微黄,以此方为主,剂量加大五倍,共为细末,炼蜜为丸,长期服用巩固疗效。

心脾两虚

寐即睡,不寐,即不得卧,是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。不寐的病因很多,思虑劳倦、内伤心脾、心肾不交、阴虚火旺、肝阳扰动、心胆气虚、阴阳失和以及脾胃不和等,均可导致此病发生,但其病机总是与肝心脾肺肾以及阴血不足有关,总属阳盛阴衰,阴阳不调。

一诊以加味逍遥散合半夏泻心汤疏肝和胃,清热除湿,条畅气机,为生血养发扫清了障碍,改善了内环境,使气血调和,阴平阳秘,精神乃治,为后续治疗赢得了先机。二诊以味逍遥散、左归丸、四物汤疏肝健脾,补肾益精,调和气血为主,服药20剂取得了明显效果。方中柴胡疏肝理气;当归、白芍、熟地、川芎、鹿角胶、龟板胶、何首乌养血生发;白术、茯苓、甘草、山药健脾益气,促进气血生化之源;熟地、山药、枸杞子、山萸肉、川牛膝滋补肝肾之阴,益精生髓;菟丝子、鹿角胶补肾温阳而养血生发。《景岳全书》,云:“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”。头皮瘙痒属于血虚生风。中医讲,|“治风先治血,血行风自灭”,故方中用四物汤补血生血。蝉衣、白鲜皮、地肤子祛风止痒。

导语

加用回神颗粒(由人参、石菖蒲、鹿角、灵芝、丹参、五味子、川芎组成),既可帮助治失眠,又改善大脑的功能状态,改善老年性痴呆前症状。

脱发是目前困惑人们的常见病,多源于工作压力大,长期熬夜,过度劳累,以及社会环境和遗传因素等原因。西医以补充维生素营养神经、自体毛发移植等措施治疗,但均疗效不佳。

主要症状为,精神困倦,自觉躯体易疲劳,对日常工作感到吃力;记忆力差,阅读书籍不能很好记忆,勉强记忆则引起头痛;一般情况下头晕,工作紧张时可昏倒;有时困倦思眠,但睡不沉;心悸气短,上楼走路时较为明显;食欲不振,大便稀少;妇女多有经期错后、量少、色淡等现象;或一月行经两次,经量较多,经期上述症状会加重;患者目前或以往有崩漏、月经过多、贫血、大手术等病史;一般形体瘦弱,面色萎黄,唇舌色淡,脉缓弱。

三诊:服药后睡眠尚佳,心烦减轻,记忆力及反应力均增强,嘱原方继服半个月巩固疗效。

病案1

北京28计划 1

处方:党参10克,麦冬15克,五味子5克,炒枣仁15克,白芍15克,茯苓15克,女贞子15克,旱莲草15克,仙灵脾15克,远志5克,生龙牡各30克。7剂,水煎450毫升,分早中晚三次饭后温服,每日1剂。

治则:疏肝健脾,清热除湿,补肾养血。

主要症状为,情绪低落,波动较大,胸闷,喜长吁短叹,时而悲观失望,甚则伤心哭泣;过分注意生活小节,多疑虑,常为担心别人不了解自己的病痛而苦恼;自觉头昏,耳鸣,乏力,入睡困难,梦多,盗汗,手足发麻,月经量多。舌质红,脉弦细。

主因失眠1月来诊。自述因工作紧张引起,现心烦易怒,口干口苦,纳少,眼屎增多。舌质暗,两侧及边尖红,苔微黄,脉弦细。证属肝火偏旺,瘀热交阻。治以清肝泻火,化瘀清热。

方药:杞菊地黄丸、七宝美髯丹加减。

中医认为,由于七情失调,脾气暴躁,郁怒伤肝,肝气郁结,肝木横逆侮土,胃失和降而成。此类型患者,多有慢性胃病史,而其神经衰弱的症状,往往与消化系症状相伴而生。两胁胀痛,胃不和则失眠、多梦。

患者诉失眠1月余。入夜难眠或醒后难以入睡,伴有烦躁易怒,抑郁心烦,记忆力减退,反应迟钝,纳食减少,小便畅利,大便干结,舌暗,苔薄黄腻,脉弦滑数。查头颅CT示:脑萎缩。证属心肾阴虚,肝郁气滞。治以滋肾养心,理气安神。

王某,男,30岁。2014年11月20日初诊。

中药方组成:熟地24克,山萸肉12克,淮山药10克,巴戟天10克,菟丝子12克,枸杞12克,怀牛膝10克,鹿胶10克,龟胶10克,杜仲15克。

李某,女,35岁,2004年7月15日诊。

二诊:服药后皮肤油腻减轻,脱发减少,食纳差,舌质红,苔薄白,脉弦细。补肾药滋腻碍胃气之生发,上方加厚朴10克,砂仁3克,行气健脾,促进脾胃之健运。14剂。

主要症状为,入睡困难,或易惊醒,或多恶梦;烦躁,易怒,缺乏耐心,易激动;头痛,心悸,食欲不佳,腹胀,大便干结,小便黄短;舌质红,苔黄厚。脉滑数。

案1 养心健脾、补肾安神法

诊断:脂溢性脱发。中医辨证属于肝肾亏虚,精血不足,毛发失养,兼湿热伤津。

中医治法:原则以养血安神为主。

处方:龙胆草10克,当归15克,丹参15克,赤芍10克,丹皮10克,生地10克,柴胡10克,炒栀子10克,生龙牡各30克,郁金10克,合欢皮15克,远志5克,甘草10克。3剂,水煎450毫升,分早中晚三次,饭后温服。

四诊:上方加减服药半年余,耳鸣头昏及失眠均明显好转。头顶头皮已基本被新长出的头发覆盖,头发浓密乌黑发亮。患者本人对后续治疗坚持服药,信心十足。上方加黑芝麻、补骨脂制剂丸药服用进一步巩固疗效。

中药方组成:旋复花12克,代赭石15克,法半夏10克,竹茹10克,枳实10克,茯苓15克,郁金10克,谷芽10克。

陈宝贵认为,不寐之证与五脏皆有关联,任何一脏或多脏的阴阳失常都可导致不寐,故其治疗,以调和五脏阴阳气血为主,或清肝泻热,或化痰清热,或滋阴降火,或补脾养心,或和胃健脾,或安神镇惊,或交通心肾,或理气化瘀等等。总之,在上方的基础上佐以安神之品,每可取效。睡眠状况是人体健康状况的具体体现,没有单一的失眠症,所有失眠患者多有其他疾病或原因。以下是几则医案,供同道参考。

患者主诉脱发半年。患者为通信行业IT骨干,工作繁忙,压力大,每天上网工作。现发际线明显后退,头顶部头发大部分脱落,脱发区域发质细软皮肤油腻,头屑不多,出汗多,心烦口渴,头晕失眠,梦多,两眼干涩,腰膝酸软,遗精早泄,舌质红,苔薄黄干燥,脉弦细,尺脉弱。

有不少朋友备受神经衰弱的困扰,那么你知道中医是怎么治疗神经衰弱的吗?下面不如跟着小编一起来了解下吧。

按 本案之失眠是因为工作紧张,导致肝火旺盛引起。肝火扰心则失眠;肝火旺则心烦易怒,眼屎增多;肝火伤阴,胆泄不利则口干口苦;肝旺则犯胃,故见纳少;舌质暗,两侧及尖红,苔微黄,脉弦细为肝火旺兼有瘀热之征象。

中医采用补肾养肝,益气健脾,活血化瘀,养血生发等治法,均可获得满意疗效。其立意之根本是中医基础理论对肾、脾和肝的生理功能的认识。肾为先天之本,肾主藏精,主骨而生髓,其华在发。肾精充足,髓海得养,齿更发长;发为血之余,头发之营养来源于气血。《内经》云:“中焦受气取汁,变化而赤谓之血”。脾胃为气血生化之源,脾胃气血健旺,气血调和,毛发生长旺盛,不会脱发;肝主藏血,司充任而为血海,肝主疏泄性喜条达,肝血充足,得以养发,头发乌黑发亮,茂密丛生。基于上述认识,笔者在临床中以补肾精养肝血治疗脱发3例,取得了很好的疗效。

中医教你救治神经衰弱

按 本例脱发乃肝郁脾虚,脾胃湿热,肾精不足。治以疏肝健脾,清热除湿,补肾养血聪耳明目,安神镇静,治疗半年余取得了很好的疗效。

中医治法:原则以清热化痰,宁心安神为主。

三诊、四诊在二诊之基础上加入灵磁石、龙骨、牡蛎聪耳明目;炒枣仁、合欢皮、夜交藤补血养血,镇静安神。如此,心神得养,睡眠安宁,心血充盈,生发换颜。

中医认为,痰是人体脏腑功能活动失调的病理产物,多由于气机不畅,体液循环受阻而产生。此类型患者多为平时嗜酒成性,过食油腻,损伤脾胃,滋生痰热。痰热内扰心神,心神不安,于是出现神经衰弱的各种表现。

此类型患者,多为青年男性,或心身过劳,致使肾阴不足,肾水不能上济于心,心肾不交所致。对此类型患者,应加强引导,其病症的发展,与其自控力有关。特别受到性解放等不良影响,或黄毒侵害,由频繁遗精,思想压力,注意力不集中,记忆力减退,产生神经衰弱。因而,思想引导往往比药物治疗更重要。

中医治法:原则以益肾温阳涩精为主。

中药方组成:银花10克,连翅15克,马勃6克,射干10克,牛蒡子10克,葛根15克,黄芩10克,黄连6克,生甘草6克。

此类型患者,多见于有慢性咽炎、慢性鼻窦炎者。平素嗜烟、嗜酒,或感冒治疗不彻底,温热之邪留连于上焦,扰乱头脑清窍,清窍不聪,出现与西医神经衰弱有关症状。

中医治法:原则以滋阴固精,宁心安神为主。

中药方组成:黄芪15克,党参15克,炒白术10克,当归12克,茯神15克,炒枣仁30克,远志10克,柏子仁10克,龙眼肉30克,山楂15克,木香6克,灸甘草6克。

中医治法:原则以清利湿热为主。

故此类型患者,多见于成年女性,由于生育过多或反复人流,或月经量多,淋漓不净,或食欲差,饮食摄取营养不足,因而产生血虚。

湿热留连

中药方组成:酸枣仁30克,川芎10克,知母12克,茯神15克,灸甘草6克,远志6克,熟地24克,山萸肉10克,白芍10克,丹皮10克。

中医治法:原则以补益心脾,养血安神为主。

痰热内扰

中药方组成:黄连6克,竹茹10克,法半夏10克,茯苓18克,陈皮10克,生甘草6克,夜交藤18克,胆南星6克。

中医认为,肝主藏血,血虚则肝无以藏,心失血养,因而出现血不养心的神经衰弱和各种表现。

中医认为,肾为人体生命之根本,主藏精,同时可藏元阳,元阳是人体生长、发育的动力,是推动生命活动的动力,因而肾阳虚必然导致一系列病理变化。肾阳虚,命门之火衰弱。精泄太多,则脑髓不能充养,心神失养,于是出现记忆力减退、失眠、烦躁等神经衰弱的一系列表现。

编辑:北京28计划 本文来源:体弱有7个类型 中医教你来急救【北京28计划】

关键词: 卧医 中医 症状 患者 神经衰弱