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阴霾走了还咳不停? 有些发烧无法怪阴霾 - 健康

时间:2019-10-10 21:40来源:西医西药
在生活起居饮食上应注意 陈国福,男,1971年生,吉林省磐石市人。1990年9月到1995年6月,就读于长春中医学院中医系本科班;1995年11月至今,在吉林省磐石市烟囱山镇卫生院中医科工作

在生活起居饮食上应注意

陈国福,男,1971年生,吉林省磐石市人。1990年9月到1995年6月,就读于长春中医学院中医系本科班;1995年11月至今,在吉林省磐石市烟囱山镇卫生院中医科工作。 走进吉林省磐石市烟囱山, 在清新秀美的景色中,记者被一间洁净的门房所吸引,这就是镇中心卫生院。房间的主人——陈国福医生正在忙碌着,量体温,测血压,把脉,看舌苔,询问病情…… 在一旁等候的患者们告诉记者,陈国福医生原本为中医药大学的高材生,竟然能安心在这么一个小山乡卫生院工作,而且一干就是20年。 “陈医生不仅医术好,态度也和蔼,这些年亏得有他在,要不我们生病了说不上会怎么样呢!” 自幼立志学医 陈国福和中医结缘源于母亲的病。童年时,母亲患喘息性支气管炎,因是过敏体质,平时打针吃药特别小心,否则过敏反应引起的喘憋十分危险,因此再重的病痛也是干挺着。老村医见了他母亲就摇头,“不好下药。”那情景从小到大一直深印在陈国福的脑海中。陈国福自小没少给母亲煎中药,守在药罐子旁,他就打定主意,自己长大后一定要做个治病救人的好医生,治好像母亲一样的众多病人。 在那个懵懂的年龄,陈国福买了一本《医宗金鉴》,刚开始觉得太深奥,看不懂,但他还是反反复复地琢磨,后来又去买了一本李中梓《医宗必读》,还独自跑到中医诊所去看老先生开方。就这样带着对中医的向往,高考时陈国福报了长春中医学院。 在校园,他如饥似渴地学习,在教室,在图书馆,在实验室,都有他的身影。他经常读书到深夜,不仅自费买一些中医古籍,还经常翻阅中医期刊杂志。可是有一件事让他觉得自卑,有一次寒假回家了,一位村邻老伯有病来找他,说,你不是学医的吗,给我看看病吧。那位老伯总是咳嗽、气喘,是哮喘,还是肺部毛病?他吃不准,更不敢下药。书到用时方恨少。他终于认识到,不仅要多读书,还有多临床。多实践才能开眼界,才能掌握技能,中医学更是要在临床实践中学习成长。从此,他就特别注重学习真本事。成年累月地跟师出诊,仔细地查看患者服药前后的变化,空闲时间还反复琢磨老专家的药方。 农村给了他广阔的舞台 毕业了,陈国福就直接来到自己的家乡磐石市烟筒山镇中心卫生院。一干就是20年。 中心卫生院辐射广阔的农村,既给了陈国福舞台,也考验他的技艺水平。因为疗效是试金石,无从取巧。在这里,他接触的疾病越来越复杂,更要不停地有针对性地学习。他来自农村,最了解农民,农民大多无力承受在医院长期住院的现实,要在省钱的前提下尽量想办法治好他的病,他们往往满怀希望而来,性命相托,怎能轻易说一句“没办法”,让他们失去最后一点希望?这样的压力促成他努力钻研的强劲动力。一次,一个老大妈突然腹泻不止,一天便七八次,没过两天,大妈便衰弱不已,心悸怔忡,手足抽搐,陈国福立即给予补盐补钾等对症处理,同时,处以真武汤温阳利水,2剂药下去,大妈就不再腹泻,且心悸气短的表现都有所好转。大妈感激地说:“真亏了陈医生,陈医生的药真管用!” 在临床中,陈国福无暇顾及门派,唯求实效,伤寒方的原方原量用过,千金方的大复方模仿过,还拆解现代人的验方取其精华,中医药也确实神奇,这些看似寻常的中药越有效果越好,越用他越有信心。 甘心为基层患者服务 陈国福逐渐在一些难重疾病的治疗上取得成绩,例如扩张性心肌病、心肌缺血型冠心病、肺心病等晚期形成的顽固性心衰,而且多表现为全心衰竭,很多人离不开医院病房,而门诊静点治疗每天往返不利于病人的恢复。他逐渐摸索运用四逆汤、真武汤、参附汤、来复汤、破格救心汤合方加减,能够有效地纠正心衰,改善体质状态。这些病人往往都是多次住院,辗转治疗,不少人丧失了生存的勇气。经他耐心地医治,渐渐好转,他们增加了生活的信心,对陈国福也心存感激。 刚开始在他这见效的患者都是经济条件较差、无法去大医院住院的村民。陈国福开的药经济实惠,见效也快,患者坚持服药,后来症状大多好转、消失,没有上大医院也能好病,所以,患者们互相传告,他的患者越来越多。 他把自己的经验写成论文,《下法运用三则》《千金方的医论》等发表在《内蒙古中医药》杂志上。 20年来,陈国福这个在山乡娶妻生子的基层医生,曾经彷徨、苦闷、焦虑、兴奋、喜悦过,真是五味杂陈。生活总有很多不如意,但他总是坚定一个信念,“博及医源,精勤不倦,扎根基层”,这是他的座右铭,20年来深藏心底。 曾有朋友劝他离开这个穷乡僻壤,跟他去倒药,他也动摇过。但一个经历让他坚定了扎根山乡的决心:一个经他治好病的农村大娘带着邻居来,大娘说:“孩子,你给大娘看好病,大娘总念叨你,不用去城里大医院,省了多少钱?这回邻居有病,跟我的病差不多,我把她带来了,陈大夫一定能治好咱的病……”陈国福心里一动,患者这么信任,我还要离开他们,这说不过去。乡里乡亲这么好,这辈子就在乡村为父老乡亲们服务了。 “人都需要钱,但不能钻钱眼里,人生需要有精神有信仰,我的信仰就是为患者服务,治病救人。”陈国福说。他已经把自己融入烟囱山的这片黑土地,山乡的节奏就是他的节奏,他随着山乡的寂静而寂静,随着山乡的忙碌而忙碌…… 编者按:只此一家,别无分号——你知道吗?在江苏省南京市的部分医院,都有着自己的“独家秘药”。这些药在药店并不销售,只能在这家医院内凭处方购买,这就是医院的“院内制剂”。江苏省中医院目前有140多种院内制剂,数量在南京市各医院中位居首位。这些价廉物美的院内制剂是由谁创制出来的,又是如何在传承中历经变迁?小小的一盒药,背后的故事厚厚一叠。本报和您继续一起探秘江苏省中医院的“独门秘方”,以及那些背后的故事。 医学在发展,制药也不能停下脚步。上世纪七八十年代,一批名中医在江苏省中医院成长起来,他们研制的经验方,从无到有,一点点改良,一步步成熟起来。很多院内制剂大家都耳熟能详,却并不知道他们的制造者正是一号难求的中医大师们。比如江苏省中医院多年来的“明星药”肺宁合剂,就是国医大师周仲瑛研制的。 周仲英研制出“明星药” 在江苏省中医院140多种院内制剂中,肺宁合剂是大名鼎鼎的“明星药”。肺宁合剂清热化痰、宣肺平喘,冲着肺宁合剂来江苏省中医院就诊的咳嗽、慢性肺炎、气管炎等疾病的患者,不在少数。 老药工张居平告诉记者,这款肺宁合剂的创造者,正是全国著名中医内科学家、国医大师周仲瑛先生。肺宁合剂由麻黄、杏仁、甘草、枇杷叶等组成。这个方子是由周仲瑛先生根据《医学心悟》中的止嗽散变通而来,而药物组方却比止嗽散更为合理。一是更重视了宣肺通气,二是掺入了三拗汤的基本方,三是用麻黄辛宣肺气,更利于治肺。以往止嗽散对延误治疗而致咳嗽迁延不止的病人通常效果不佳,而肺宁合剂无论新咳久咳,效果都不错。 周仲瑛先生的经验方还不止这一味,他研制的泻下通瘀合剂、丹地合剂等等,也都是临床验证过的十分有效的院内制剂。 新药研发 药工当好“把关人” 研制中药,其实并不是名中医的专利。你可能想象不到的是,在很多新药的研发中,一线做药的药工,有时也会参与其中。可别小看这些药工们,早年间江苏省中医院的药工们多曾当过老中医的学徒,识药性、学药方,基本功就得练上三四年,可以称得上是不开药中医;而后来的药剂师们,多是科班出身,除中医药理之外对制药工艺也是相当了解。他们参与到药方的研制中来,也给制药带来了不一样的火花。 在上海药品检验所工作过、同时也当过大学老师的宋金斌,1989来到江苏省中医院,他告诉记者,最多的时候,他一年参与过医院十多种新药的研制,比如针箭颗粒、薤白胶囊、通筋颗粒、疮灵液等等。 说起疮灵液,它的名气可不小于肺宁合剂。疮灵液是外科换药室的经验方,由大黄、诃子、红花等中药组成,具有消炎解毒、活血生肌、收敛止渗之功效,可用于各种感染性溃疡、炎症明显者。在研制之初,疮灵液曾比现在的药方多一味药,宋金斌告诉记者,因为那味药材含水解鞣质,对肝脏有一定的毒性,于是在他的建议下,去掉了那味药,才形成了现在的药方。 薤白胶囊则是起源于张仲景的薤白瓜蒌半夏汤,最初医生拿过来的方子足有10味药。“中药都是方子越大越复杂,做成汤剂还行,但是制成胶囊,技术上是不现实的。”于是宋金斌和医生一起研究在不减药效的前提下精简药方,第一批50瓶生产出来,患者用上三天,效果杠杠的。 六道工序做出黄芩油膏 上世纪七八十年代,正是江苏省中医院科研的活跃期。主任中药师姜金祥告诉记者,当年,周仲瑛、徐景藩、干祖望、夏桂成4位国医大师领衔的一批名中医们,兼顾临床、教学与科研,研制出了不少经验方、科研方。那段时间医院院内制剂也是百花齐放。70年代医院皮肤科成立,一下就做了20多种院内制剂。 说到这个时期的“灵药”,不得不讲的是价廉物美的黄芩油膏。黄芩油膏在临床使用了二十多年,是肛肠科、五官科、皮肤科常规用药,用于治疗炎症性疾病,如肛周脓肿、痔疮、肛瘘等;鼻腔黏膜干燥出血、耳道内湿疹;各种皮炎湿疹、小儿干性湿疹等皮肤病,疗效显著。 姜金祥告诉记者,黄芩油膏原来是江苏省中医院临床专家经验方,后由药剂科组织专家研制开发。在制作时,先要把黄芩熬煮,然后将药汁浓缩,加入酒精沉淀之后再浓缩,随后再将如此提取的有效成分化入到凡士林中,小小的一盒油膏,六道工序从来都是扎扎实实,但至今只卖6元左右,真真的价廉物美。 江苏省中医院院内制剂一览 银甲丹 清热解毒,化痰散结。用于甲状腺机能亢进、甲状腺肿。口服。一次5克,一日2~3次。 利胆化石丸 清热利胆,化石通淋。用于胆及泌尿系统结石。口服。一次5克,一日2次。 理气和胃口服液 疏肝理气,和胃止痛。用于胃脘痛。口服。一次10毫升,一日3次。 黄芪口服液 补气固表,利尿托毒。用于气短、心悸,自汗虚脱,久泻及内脏下垂等气虚症。口服。一次1支,一日2次。 抗感合剂 疏散风热,宣肺止咳,清热解毒。用于风热感冒引起的恶寒发热、头痛、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等。口服。一次50毫升,一日2次。服时摇匀。 调脾合剂 燥湿健脾,理气和胃。用于运化失司所致脘腹胀满,消化不良,食欲不振,口干甜腻,恶心呕吐等厌食症。口服。一次20~30毫升,一日3次;儿童一次5~10毫升,一日3次,服时摇匀。 平哮合剂 祛风化痰,开肺泄浊,降逆平喘。用于哮喘久发,喉间痰鸣,胸闷憋气,气喘咳唾,痰色白黏等痰浊或痰热型哮喘。口服。一次50毫升,一日3次,服时摇匀。 鼻渊合剂 清热排脓,疏风通窍止痛。用于鼻渊头痛,鼻塞不通,时流腥臭难闻之浊涕等鼻渊病症。口服。一次40毫升,一日3次,服时摇匀。 鼻敏合剂 宣肺清热,凉血脱敏。用于过敏性鼻炎,症见阵发鼻痒,喷嚏连作,鼻涕量多,鼻黏膜充血,肿胀。口服。每次15~20毫升,一日3次,服时摇匀。 润喉开音颗粒 活血化瘀,润喉开音。用于慢性喉炎,声带小结。开水冲服。一次1袋,一日2次。

北京中医药大学东方医院门诊西药房白洁提醒,在医院呼吸科门诊中,80%的患者是因咳嗽来就诊,其中有一部分患者的长期咳嗽竟然与天天吃的降压药有关。这类引起咳嗽的降压药主要是血管紧张素转换酶抑制剂类药物,包括有卡托普利、依那普利、贝那普利、西那普利等,均被世界卫生组织和我国高血压治疗指南列为一线抗高血压药。

医生就破解了

全国各地的气温持续走低,感冒、咳嗽等疾病也接踵而至。江苏省中医院营养科营养师汪燕介绍,其实橙子和橘子都是止咳的好水果。

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有些患者咽后壁像鹅卵石样的改变。这种情况下,把鼻子的症状控制住,咳嗽也会得到控制。一般先用泰诺,减轻鼻塞和控制鼻子分泌物、止咳。咳嗽持续这么长时间往往有过敏因素,可加服顺尔宁。还要看耳鼻喉科,解决源头问题。

今年上半年

雾霾终于走了,但还是有人咳嗽不停,咋回事儿呢?继续清肺,不一定,有些情况还要看看别的科,一起看看咳嗽指南吧。

老人自诉

像这类伴有反酸、烧心等症状的慢性咳嗽、慢性咽喉痛患者,多数与胃食管反流病有关。反流时,胃酸刺激食管可以引发咳嗽,同时,频繁咳嗽也会加重反流。所以,对慢性咳嗽患者都要询问与胃食管反流有关的症状,如有无“反酸、烧心”等,如果有类似的症状也可提示其慢性咳嗽的病因,并需要到消化内科检查治疗。对于反流患者,像洛赛克一类的药物效果常常很好。

就诊地点:门诊三楼呼吸科

李海潮主任医师提醒,冬春季节,尤其是气管炎发病会增多,因为气候干燥寒冷,如果身体免疫力较低,加上气温变化较大,就会诱发呼吸道感染,出现气管炎的症状。有吸烟病史的,年龄大于40岁,如果出现反复咳嗽、咳痰、呼吸困难,就要注意是不是慢阻肺了。肺有较大的代偿功能,早期慢阻肺往往比较隐匿,但是会出现运动后气促或者呼吸困难,并且逐步加重。如果出现反复发作的咳嗽,最好做一些基本的检查,肺功能检查是判断慢阻肺金标准。

谈 欧 主任中医师

胃食管反流:可导致慢性咳嗽

哪些药物可致咳嗽?目前已发现100种以上药物可引起肺部损伤,如药物性肺炎、药物性哮喘等,大部分药物性肺损伤都伴有咳嗽。尤其是以下药物要注意:抗心律失常药胺碘酮、丙吡胺等;β受体阻滞剂普萘洛尔;抗菌药磺胺类、四环素类、喹诺酮类、利福平等;抗癫痫药卡马西平;抗过敏药色甘酸钠;抗精神失常药氯丙嗪、阿米替林等。

但咳嗽并未改善

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咳嗽明显改善

心功能不全:有可能引起憋气咳嗽

慢性咳嗽专病门诊团队

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05

北大医院呼吸内科主任医师李海潮说,先要明确病史,有没有吸烟史、支气管炎病史或哮喘,咳嗽憋气的发作时间和症状,如果以前没有这些病史,只是最近出现喘憋,且经常在晚上出现,一坐起来症状就明显改善。这就要好好检测一下心脏,看看有没有心脏的问题。

除了咳嗽、无痰、痰少外,经常有烧心感,特别是吃山芋等滞气食物,就会吐酸水、打饱嗝。

降压药:可导致咳嗽

04

上气道咳嗽综合征:鼻子不适,殃及呼吸道

长期咳嗽

这些咳嗽和肺有关——慢阻肺:早期诊断,非常重要

合理选择水果

这些咳嗽喝肺没关系——

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橘子与橙子都有润肺的功效,从中医角度讲,橘子性偏温,而橙子则偏凉,因此,如果患者的咳嗽是受凉感冒引起的,而且咳嗽出的痰清稀白黏,便属于风寒性咳嗽,可以吃些温性的橘子,若是患者喉咙肿痛、咳嗽痰发黄则是风热性咳嗽,要吃清热化痰的橙子为宜。

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北大医院呼吸内科主任医师李海潮:咳嗽和鼻子有关,因为鼻涕有时候向前流有时候向后流,严重的时候鼻窦感染可以有黄鼻涕,流到嗓子再刺激病人咳出来,以为是黄痰。这时候,需要吃消炎药。这类疾病叫做上气道咳嗽综合征,咳嗽症状可以持续两个月以上。就是鼻子的炎症会引起嗓子的症状。

不宜剧烈活动

中老年人糖尿病、冠心病发生率都比较高,所以老年人容易发生心功能不全,而心功能不全会出现憋气的症状。特别是晚上睡觉的时候憋气或者咳嗽,但是一坐起来后咳嗽就减轻了。因为出现的症状是咳嗽或者憋气,患者误认为是哮喘或者支气管炎,就在呼吸科就诊。

患者不经意的一句话

感冒咳嗽:热咳吃橙 寒咳吃橘

朱佳主任看出了端倪

但病情发展也有个辨证的过程,比如一个人刚开始时可能是风寒性的咳嗽,但时间长了可能会转化为风热性的,所以在刚开始得病时要吃橘子,以后再换成橙子。但这个度患者自己不好掌握,泡干橙子皮水喝倒是个简单好用的方法,风热与风寒性咳嗽皆适用。而且干橙皮中的橙皮甙具有抗氧化作用,可以预防血管破裂出血,有降压的效果。

而是

有些患者咽后壁像鹅卵石样的改变。这种情况下,把鼻子的症状控制住,咳嗽也会得到控制。一般先用泰诺,减轻鼻塞和控制鼻子分泌物、止咳。咳嗽持续这么长时间往往有过敏因素,可加服顺尔宁。还要看耳鼻喉科,解决源头问题。 -->凡市场星报、安徽财经网、掌中安徽记者署名文字、图片,版权均属于市场星报所有。任何媒体、网站或者个人,未经授权不得转载、链接、转帖或以其他方式复制发表;已经授权的媒体、网站,在转载使用时必须注明“来源:市场星报、安徽财经网或者掌中安徽”,违者本单位将依法追究法律责任。

CT、气管镜都查过,医生都说没什么问题

过敏性咳嗽菠萝不宜吃。

专家提醒

这不是一般的咳嗽

功 效:

避免受凉

专业审核:朱 佳

就诊时间:周四下午

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文 稿、审 核:冯 瑶

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END

中医认为此类咳嗽属肝胃不和,气机上逆治疗应疏肝和胃,下气止咳

看似简单的咳嗽

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病例总结

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其实临床治疗相当复杂

咳嗽的病人在治疗期间

注意休息

朱 佳

润肺合剂

咳了6年 就诊无数

就是没对症

朱主任提醒

一举击破

徐 静 副主任中医师

功 效:

朱主任详细询问患者发病症状、规律

特别是对一个咳嗽了6年的患者

03

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咳嗽药吃了一茬又一茬

咳嗽咳嗽,医家对头

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针对慢性咳嗽治疗,我院院内制剂“肺宁合剂”、“润肺合剂”、“黛芩化痰丸”、“风咳合剂”等系列中成药,已成为我院慢性咳嗽专病门诊的特色。

编 辑:天 天返回搜狐,查看更多

肺宁合剂

之后又继续服用了一个星期

清热化痰,利肺止咳。用于肺热咳嗽,热痰内结,痰黄稠厚胶粘或发热气急呕恶,心胸满闷。

属于热性的咳嗽(如痰黄或无痰,口干,大便干结)荔枝、桂园不宜吃;

以下几点:

用于肺燥有痰,痰热内结,稠厚较粘,咯痰不利,上气喘促,不得安寐等急、慢性肺炎,气管炎。

一位朋友推荐他来

江苏省中医院呼吸科“慢性咳嗽”专病门诊

几乎看遍了当地各大医院

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专家介绍

就是一句不经意的话

Tips

慢性咳嗽专病门诊、院内制剂

02

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注意休息,不宜熬夜,不宜疲劳过度。

主任中医师

老人生活质量下降,心理负担加重

吴 刚 副主任中医师

该患者67岁

6年前一次感冒后就一直咳嗽

  • 江苏省中医院首届院级名医
  • 门诊时间:周二、周四上午
  • 擅长疾病:呼吸道疾病、顽固性咳嗽、气喘、肺癌

咳嗽是临床上常见的症状之一,虽然症状表现在肺,但中医认为“五脏六腑皆令人咳”。现代医学也认为,导致慢性咳嗽的原因众多。

图 片:王光正

不经意的一句话

这一咳就咳了6年,每天不定时咳嗽

朱主任为老人开了一个星期中药汤剂

慢性咳嗽专病门诊

“胃食管返流性咳嗽”

因此对于慢性顽固性咳嗽,一定要明确病因,因人而异,因病而异,充分发挥出中医辨证治疗的特色与优势。

医生辨出端倪

润肺化痰止咳。用于急慢性气管炎、慢性咽炎所致咳嗽痰少等阴虚燥咳者。

咳嗽痊愈

身心俱损

病例分析

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找到朱佳主任

01

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功 效:

医生望闻问切

不宜参加剧烈的体育活动,特别是在雾天不宜外出,或戴口罩。

注意避免受凉,夏天忌贪恋空调电扇。

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饮食清淡

在当地各大医院诊治过

朱 佳 主任中医师

病人痛苦

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饮食宜清淡,忌过咸、过甜、过酸以及腌腊香燥的食品,如花生、瓜子等。

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医生棘手

原标题:咳了6年,就诊无数,就是一句不经意的话,医生就破解了

巧辩巧治

俗话说

黛芩化痰丸

责任编辑:

属于痰湿或寒性咳嗽(如痰多色白或清稀泡沬,大便不成形,或形寒怕冷)西瓜、黄瓜等不宜吃;

可是最近的就诊

呼吸科院内制剂

病根在胃、食道,胃酸反流到咽喉,刺激咽部引起慢性咽炎,从而引起咳嗽。

编辑:西医西药 本文来源:阴霾走了还咳不停? 有些发烧无法怪阴霾 - 健康

关键词: 学医 医生 咳嗽 呼吸科 合剂